Η αντικοινωνική (ή δυσκοινωνική) Διαταραχή Προσωπικότητας είναι ένας σχετικά πρόσφατος όρος για μια κατάσταση που προηγουμένως αναφερόταν ως «ψυχοπάθεια», «κοινωνιοπάθεια» ή «δυσκοινωνική διαταραχή προσωπικότητας».

Το βασικό χαρακτηριστικό αυτής της διαταραχής είναι ένα μακροχρόνιο πρότυπο παραβίασης και παραβίασης των δικαιωμάτων των άλλων. Αυτό εκφράζεται μέσω ανεύθυνης, ανένοχης συμπεριφοράς, αδιαφορίας για τους νόμους και εμπλοκής σε παράνομες δραστηριότητες, αδυναμίας διατήρησης σταθερής απασχόλησης, εκμετάλλευσης και χειραγώγησης άλλων για προσωπικό όφελος, εξαπάτησης και αδυναμίας διατήρησης μακροχρόνιων σχέσεων.

Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή συνήθως δεν αναζητούν θεραπεία μόνα τους και είναι πιο πιθανό να βρεθούν σε φυλακές ή δικαστικά συστήματα. Όταν εμφανίζονται σε ψυχιατρικά περιβάλλοντα, είναι συχνά ενάντια στη θέλησή τους ή για την αποφυγή νομικών συνεπειών.

Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή συνήθως αρχίζουν να εμφανίζουν αντικοινωνικές συμπεριφορές πριν από την ηλικία των 15 ετών, παρουσιάζοντας συμπτώματα διαταραχής συμπεριφοράς. Αυτές περιλαμβάνουν επιθετικότητα προς ανθρώπους και ζώα, καταστροφή περιουσίας, εξαπάτηση ή κλοπή και σοβαρές παραβιάσεις κανόνων.

Στην εφηβεία, αυτά τα άτομα συχνά συμμετέχουν σε πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να είναι ασυνήθιστα επιθετική ή βίαιη. Συχνά κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών και αρχίζουν να έχουν νομικά προβλήματα. Καθώς μεταβαίνουν στην ενηλικίωση, αυτές οι συμπεριφορές συνεχίζονται, με πρόσθετες δυσκολίες όπως αδυναμία διατήρησης εργασίας, διατήρησης σχέσεων ή εκπλήρωσης γονικών ευθυνών. Αγνοούν τη δική τους ασφάλεια και την ασφάλεια των άλλων (π.χ. οδηγούν συχνά μεθυσμένοι και έχουν πολλαπλά ατυχήματα) και προοδευτικά, ο αλκοολισμός, η αλαζονία, η κοινωνική απομόνωση και η εγκληματική δραστηριότητα κυριαρχούν στη ζωή τους.

Ένα βασικό χαρακτηριστικό είναι η απουσία ενοχής. Αυτά τα άτομα είναι συχνά γοητευτικά και χειραγωγικά, εξαπατούν εύκολα τους άλλους. Σε ψυχιατρικές συνεντεύξεις, μπορεί να φαίνονται εντελώς φυσιολογικές, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολη τη διάγνωσή τους. Ως εκ τούτου, η διάγνωση βασίζεται συχνά στη συλλογή πληροφοριών από την οικογένεια, τους κοινωνικούς κύκλους ή ακόμα και τις αρχές επιβολής του νόμου και νομικές αρχές. Η έλλειψη ευθύνης, η αποτυχία μάθησης από εμπειρίες και η αδυναμία μάθησης από λάθη καθορίζουν επίσης αυτή τη διαταραχή.

Διαγνωστικά κριτήρια (σύμφωνα με το DSM-IV)

Υπάρχει ένα διάχυτο μοτίβο περιφρόνησης και παραβίασης των δικαιωμάτων άλλων από την ηλικία των 15 ετών, όπως υποδεικνύεται από τρία (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα:

1. Αδυναμία συμμόρφωσης με τους κοινωνικούς κανόνες όσον αφορά τη νόμιμη συμπεριφορά, όπως αποδεικνύεται από επαναλαμβανόμενες πράξεις που αποτελούν λόγο σύλληψης.
2. Δολοφονία, υποδεικνύεται με επαναλαμβανόμενα ψέματα, χρήση ψευδωνύμων ή εξαπάτηση άλλων για προσωπικό κέρδος ή ευχαρίστηση.
3. Παρορμητικότητα ή αποτυχία προγραμματισμού εκ των προτέρων.
4. Ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, όπως υποδεικνύεται από επαναλαμβανόμενες σωματικές μάχες ή επιθέσεις.
5. Απρόσεκτη περιφρόνηση για την ασφάλεια του εαυτού ή των άλλων.
6. Συνεπής ανευθυνότητα, όπως υποδεικνύεται από την επανειλημμένη αποτυχία διατήρησης σταθερής εργασίας ή εκπλήρωσης οικονομικών υποχρεώσεων.
7. Έλλειψη τύψεων, όπως υποδεικνύεται από το να είσαι αδιάφορος ή να εξορθολογίζεις ότι έχεις βλάψει, κακομεταχειριστεί ή κλαπεί από κάποιον άλλο.

Θεραπεία

Η θεραπεία ατόμων με αυτή τη διαταραχή είναι εξαιρετικά δύσκολη. Συχνά δεν έχουν κίνητρα για θεραπεία, δεν μαθαίνουν από τις εμπειρίες τους και αγωνίζονται να θέσουν όρια για τη συμπεριφορά τους.

Μακροπρόθεσμα, συμπεριφορικά προγράμματα σε νοσοκομεία ή φυλακές στοχεύουν στον έλεγχο της αντικοινωνικής συμπεριφοράς, βοηθούν τα άτομα να καθορίσουν όρια και να αποκαταστήσουν τη λειτουργικότητά τους. Σε αυτά τα εξαιρετικά δομημένα περιβάλλοντα, τα άτομα με αυτή τη διαταραχή μπορεί να αρχίσουν να παρουσιάζουν σημάδια άγχους και, αργότερα, κατάθλιψης. Σε αυτό το σημείο, οι βαθύτεροι αγώνες τους με τη δημιουργία στενών σχέσεων και ο φόβος τους για κριτική και απόρριψη γίνονται εμφανείς. Η ατομική και ομαδική ψυχοθεραπεία, με υψηλό επίπεδο υποστήριξης, μπορεί στη συνέχεια να είναι επωφελής.

Ομάδες υποστήριξης που περιλαμβάνουν πρώην ασθενείς σε θεραπευτικούς ρόλους μπορούν επίσης να συμβάλουν στη θεραπεία ατόμων με αυτή τη διαταραχή.

Τέλος, φάρμακα όπως το λίθιο, η καρβαμαζεπίνη ή η προπρανολόλη μπορεί μερικές φορές να βοηθήσουν στον έλεγχο της βίαιης ή παρορμητικής συμπεριφοράς.

‍

Επιστημονικός συντάκτης: Δρ. Γιάννη Μαλλιάρης

‍